子宮頸がん検診後の精密検査で「軽度異形成（CIN1）」と言われ、

 

「がんになるのではないか」「治療しなくて本当に大丈夫なのか」

 

と心配になっている方もいらっしゃるのではないでしょうか。

 

軽度異形成は、子宮頸部の細胞にごく軽い変化が起きている状態で、

 

多くは自然に消失するとされています。そのため、すぐに治療を行うのではなく、

 

定期的な検査で変化を確かめる「経過観察」が基本の対応となります。

 

このコラムでは、軽度異形成（CIN1）に絞って、自然に消失する割合の目安と、

 

経過観察が実際にどのように進むのかを解説します。

 

目次

・軽度異形成（CIN1）とは

・軽度異形成は自然に治る？消失と進行の目安

・軽度異形成の経過観察の実際

・経過観察中の注意点

・当院での軽度異形成の経過観察

・よくある質問

・まとめ

 

 

 

 

 

軽度異形成（CIN1）とは

 

 

子宮頸部の異形成は、子宮の入り口を覆う上皮に、

 

正常とは異なる形の細胞（異型細胞）が現れている状態です。

 

医学的には「子宮頸部上皮内腫瘍（CIN：Cervical Intraepithelial Neoplasia）」と呼ばれ、

 

変化の程度によって軽度（CIN1）・中等度（CIN2）・高度（CIN3）の3段階に分類されます。

 

軽度異形成（CIN1）はそのうち最も軽い段階で、

 

異型細胞が上皮の下層（およそ3分の1以下）にとどまっている状態を指します。

 

がんではなく、「前がん病変」と呼ばれる段階のなかでも、

 

自然に元の状態へ戻ることが多い病変とされています。

 

 

原因はHPV（ヒトパピローマウイルス）への感染

 

異形成の主な原因は、性的接触によって感染するHPV（ヒトパピローマウイルス）とされています。

 

HPVは多くの女性が一度は感染するといわれる一般的なウイルスで、

 

感染しても多くは免疫の働きで自然に排除されます。

 

軽度異形成は、HPV感染に伴って子宮頸部の細胞に軽い変化がみられている状態です。

 

HPVには複数の型があり、そのうち子宮頸がんとの関連が強い型は「高リスク型HPV」と呼ばれます。

 

 

軽度異形成の特徴として、不正出血や痛みなどの症状が現れることはほとんどなく、

 

多くは子宮頸がん検診をきっかけに発見されます。異形成の一部が子宮頸がんへ進行する場合も、

 

一般に長い年月をかけて変化するとされています。子宮頸がんは20代後半から増え始め、

 

特に30〜50代で多くみられます。症状のない初期の段階から変化を確認し、

 

進行を見逃さずに必要な対応へつなげることが重要です。

 

 

LSILとの違い

 

検診結果でよく目にする「LSIL（軽度扁平上皮内病変）」は、細胞診の判定名です。

 

子宮頸部の表面からこすり取った細胞を見て、

 

「軽度異形成やHPV感染による変化が推定される」という意味になります。

 

これに対してCIN1は、コルポスコープ（腟拡大鏡）で子宮頸部を観察し、

 

生検で採取した組織を顕微鏡で詳しく調べた結果（組織診）としてつけられる診断名です。

 

細胞診でLSILと判定された方が、

 

精密検査の結果としてCIN1と診断されるという流れが一般的ですが、

 

組織診で異常がみられない場合や、反対により進んだ段階とわかる場合もあります。

 

なお、細胞診の判定には、LSILのほかにもASC-USやHSILなど複数の種類があります。

 

ASC-USと判定されたあと、HPV検査や精密検査を経てCIN1と診断される場合もあります。

 

 

 

 

 

 

 

 

軽度異形成は自然に治る？消失と進行の目安

 

 

軽度異形成と診断された方が最も気になるのは、「自然に治るのかどうか」ではないでしょうか。

 

 

多くは自然に消退するとされる

 

CIN1の多くは自然に消退するとされ、特に30歳未満では約90％が消退したとする報告があります。

 

一方で、長期的には一部がCIN3以上へ進展する可能性もあるため、定期的な経過観察が必要です。 

参考：日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編」

 

 

消失しやすさに影響するとされる要因

 

軽度異形成が消えるかどうかには、次のような要因が関わると考えられています。

 

●HPVの型：HPV16・18・31・33・35・45・52・58型などは、進展リスクが高い型として管理上重視されています

●年齢：若い世代ほど、感染が自然に排除されやすい傾向があるといわれています

●喫煙：HPV感染の持続との関連が指摘されています

●免疫の状態：免疫の働きを抑える薬を使っている場合などは、感染が続きやすいことがあります

 

感染しているHPVの型は、「HPVタイピング検査（型判定検査）」で調べることができます。

 

組織診でCIN1・CIN2と診断された場合には保険適用の対象とされており、

 

進行のリスクを見積もり、経過観察の進め方を考える際の参考にされます。

参考：慶應義塾大学病院 KOMPAS「ヒトパピローマウイルス（HPV）検査とHPV感染予防ワクチン」

 

 

 

 

 

 

 

 

軽度異形成の経過観察の実際

 

 

現在のガイドラインでは、軽度異形成（CIN1）は原則として治療の対象とはされておらず、

 

定期的に検査を受けながら変化を確かめていきます。この経過観察（フォローアップ）の目的は、

 

病変の変化を確認し、より高度な病変の早期発見と必要な対応につなげることです。

 

大まかな流れは、次のとおりです。

 

 

 

 

検査の間隔

 

経過観察の間隔は、6か月ごとが一つの目安とされています。

 

ただし、検査結果やHPVの型、年齢、妊娠の有無などを踏まえて、

 

医師が受診間隔や検査内容を調整することがあります。

 

自治体の子宮頸がん検診（細胞診による検診は2年に1回が基本）よりも短い間隔での受診になるため、

 

次回の予定をその都度確認しておくと安心です。

 

 

経過観察で行う検査

 

経過観察で行う代表的な検査は細胞診で、必要に応じて次のような検査を組み合わせます。

 

●細胞診：検診と同じように、子宮頸部の表面や子宮頸管の入り口をブラシなどで軽くこすって細胞を調べます

●コルポスコピー：必要に応じて、子宮頸部を拡大して観察します

●HPVタイピング検査：進展リスクを評価するために行うことがあります

●組織診：細胞診や観察で進行が疑われた場合に、あらためて組織を採取して確認します

 

細胞診にかかる時間は数分程度で、結果は後日の説明となるのが一般的です。

 

HPVタイピング検査など、HPVに関する検査を行った場合、

 

以前陽性だったHPVが検出されなくなったときは、経過を判断する際の一つの情報になります。

 

引き続き検出される場合も、その結果を踏まえて経過をみていきます。

 

 

経過観察の受診日の流れ

 

経過観察の日は、一般的に次のような流れで進みます。

 

1.受付で診察券とマイナ保険証または資格確認書を提示する

2.問診で、前回の受診以降の体調の変化や月経の状況を伝える

3.内診台で細胞診を受ける（必要に応じてコルポスコピーなどを追加）

4.医師から今後の予定について説明を受け、会計を済ませる

 

細胞診は経血の影響を受けやすいため、

 

 

生理中を避けて予約するよう案内されることが一般的です。

 

予約の際に月経の予定も考えておくと、日程を組みやすくなります。

 

 

経過観察の結果によるその後

 

検査で異常がみられない状態が続けば、受診の間隔を少しずつあけ、

 

やがて通常の子宮頸がん検診に戻る場合があります。どの時点で通常の検診に戻るかは、

 

検査結果の推移を見て医師が判断します。

 

CIN1の状態が続いている場合も、原則として経過観察を続けます。

 

細胞診の異常が持続する場合や、細胞診でHSILなど、

 

より高度な病変が疑われる所見がみられた場合は、コルポスコピーなどで再評価します。

 

より高度な病変へ進行した場合は、その診断に応じて治療法を検討します。

 

 

 

 

 

 

 

 

経過観察中の注意点

 

 

自己判断で通院をやめない

 

軽度異形成は症状がないことがほとんどのため、体調に変化がないと、

 

つい次回の受診を先延ばしにしたくなるかもしれません。

 

しかし、消失したのか、それとも続いているのかは、検査を受けなければわかりません。

 

経過観察は何もしないわけではなく、「変化を見逃さないための管理」であると考え、

 

指示された時期に受診することが大切です。

 

 

気になる症状があれば予定を待たずに受診する

 

不正出血や性交渉のあとの出血、おりものの色や量の変化などがある場合は、

 

次回の予定を待たずに婦人科へご相談ください。必ずしも異形成による症状とは限りませんが、

 

不正出血や性交時の出血が続く場合は、経過観察の予定日を待たずに婦人科へ相談してください。 

 

 

喫煙している方は禁煙を検討する

 

喫煙は、HPV感染の持続や子宮頸がんの発症リスクの上昇と関連する要因の一つとされています。

 

異形成があるとわかったことをきっかけに、喫煙している方は、禁煙を検討しましょう。 

 

 

HPVワクチンの効果を正しく知っておく

 

 

HPVワクチンは、ワクチン対象型のHPVへの新たな感染を予防し、

 

子宮頸がんの予防に有効と考えられていますが、すでにある異形成を治す効果や、

 

感染しているHPVを排除する効果はないとされています。

 

接種を考える場合は、年齢や接種歴も含めて医師に相談するとよいでしょう。

参考：厚生労働省「HPVワクチン」

 

 

 

 

 

当院での軽度異形成の経過観察

 

 

当院の婦人科では、横浜市の子宮頸がん検診に加え、

 

検診で異常を指摘されたあとの再検査や経過観察についてもご相談をお受けしています。

 

初めて受診される方で、他の医療機関で軽度異形成と言われた方は、

 

これまでの検査結果をお持ちであればご持参ください。

 

経過を確認したうえで、次の検査の時期や内容を医師がご説明します。

 

より専門的な検査や治療が必要になった場合は、提携する医療機関へご紹介します。

 

経過観察の機会に、子宮体がんや卵巣がんなど、子宮頸部以外の病気が気になる場合も、

 

症状に応じて経腟超音波検査などをご相談いただけます。ピルの処方など、

 

婦人科のそのほかのお悩みにも対応しています。

 

 

当院でご案内しているインナービュー検査

 

当院では、自費の別検査として「インナービュー検査」もご用意しています。

 

消化管の検査に用いる内視鏡を応用し、細いカメラで子宮頸部を拡大して観察する検査で、

 

必要と判断された場合には、異常が疑われる部分から組織を採取して詳しく調べることもあります。

 

内診台での検査に負担を感じる方などにとって、検査方法を相談する際の選択肢の一つです。

 

●ベッドに横向きになって受けるため、内診台で足を開く必要がありません

●挿入する器具は直径約10mmと細めです

●洗浄しながら観察するため、生理（月経）中でも検査を受けられます。ただし、出血の状況によっては、検査を実施できるかどうかを医師が判断します

●緊張が強い方は、鎮静剤（静脈麻酔）を使うこともできます。その場合は検査後に院内でお休みいただき、翌朝までは自動車や自転車などの運転を控えていただきます

●日本消化器内視鏡学会認定の消化器内視鏡専門医である院長が検査を担当し、必要に応じて女性看護師がサポートします

 

インナービュー検査は、国が推奨する検診や一般的なコルポスコピーとは方法が異なる自費の検査です。

 

不正出血や痛みなどの症状がある場合は、内診台での通常の検査をご案内することがあります。

 

患者様のこれまでの経過やご希望をうかがい、適した方法をご提案します。

■インナービュー検査について

■料金表

 

 

通院の負担を減らすために

 

経過観察は長期間にわたることもあり、半年ごとなど定期的な通院が必要になるため、

 

通いやすさも大切なポイントです。

 

当院は婦人科・乳腺外科・消化器内科の3科が連携しているため、

 

経過観察の日に乳がん検診や胃カメラなどをあわせて受けられる場合があります。

 

新横浜駅から歩いて3分ほどの新横浜スクエアビル11階にあり、

 

お仕事や用事のついでにも立ち寄りやすい場所です。

■婦人科検診・乳腺・消化器内科検診 特設ページ

■当院について（アクセス・初診のご案内）

 

 

 

 

 

よくある質問

 

 

Q．経過観察はどのくらい続きますか？

 

期間には個人差があります。異常がみられない状態が続けば、通常の検診に戻ることもあります。

 

CIN1が続いている場合も経過観察が基本で、検査結果の変化やHPVの型などを踏まえ、

 

必要に応じて検査方法や受診間隔などの方針を医師と相談します。

 

 

Q．軽度異形成は妊娠や出産に影響しますか？

 

軽度異形成そのものが、妊娠や出産に直接影響することは少ないとされています。

 

妊娠中は、妊娠週数や検査結果に応じて経過観察の方法や時期を調整します。

 

妊娠を希望していることや妊娠中であることは、診察の際に必ずお伝えください。

 

 

Q．経過観察中は性交渉を控えたほうがよいですか？

 

経過観察中であることだけを理由に、性交渉を一律に控える必要があるとはされていません。

 

ただし、検査の前後には控えるよう案内されることがあります。

 

パートナーとのことなど気になる点があれば、診察の際にご相談ください。

 

 

Q．仕事や運動など、日常生活で制限されることはありますか？

 

軽度異形成と診断されたことだけで、仕事や運動、入浴などを制限する必要は通常ないとされています。

 

ただし、組織を採取する検査を受けた日などは、

 

出血に配慮して過ごし方の案内がある場合がありますので、

 

検査を受けた医療機関の指示に従ってください。

 

 

Q．経過観察の検査は痛いですか？

 

細胞診では器具を挿入するときの圧迫感や、

 

細胞を採るときの軽い刺激を感じる方もいらっしゃいますが、感じ方には個人差があります。

 

以前の検査でつらい経験をされた方や、内診への不安が強い方は、事前にお知らせください。

■子宮頸がん検査は痛い？原因と痛みを軽減する工夫を医師が解説

■婦人科の内診が怖い方へ｜何を確認しているのかと不安を減らす方法を解説

 

 

Q．女性医師に診てもらうことはできますか？

 

当院の婦人科外来は、火曜日・木曜日・金曜日の平日を女性医師が担当しています。

 

水曜日は横浜労災病院所属の医師が診療を行い、土

 

曜日は第1・第3土曜日が女性医師、第2・第4土曜日が男性医師の担当です。

 

第5土曜日は交代制です。

 

予約サイトでは、女性医師の担当日を選んで予約することもできます。

 

代診により担当医が変更となる場合もあるため、ご希望の方は予約時に最新の担当をご確認ください。

 

なお、インナービュー検査は院長が担当します。

■よくあるご質問

 

 

 

 

 

 

 

 

まとめ

 

 

●軽度異形成（CIN1）は、子宮頸部の異形成のなかで最も軽い段階で、がんではありません。

●多くは自然に消退するとされる一方、一部は持続したり進行したりするため、定期的な確認が必要です。

●経過観察は6か月ごとが目安で、細胞診を中心に、必要に応じてコルポスコピーやHPVタイピング検査を行います。

●症状がなくても自己判断で通院をやめず、不正出血などがあれば予定を待たずに受診しましょう。

 

インナービュー内視鏡レディースクリニック新横浜は、

 

横浜市港北区新横浜で婦人科・乳腺外科・消化器内科を診療しているクリニックです。

 

新横浜駅から徒歩3分で、横浜市の子宮頸がん検診から、

 

軽度異形成の経過観察のご相談まで対応しています。

 

婦人科の診療は火曜日から土曜日までで、休診日は月曜日・日曜日・祝日です。

 

「経過観察と言われたけれど、

 

次に何をすればよいかわからない」「通いやすい場所で検査を続けたい」という方は、

 

どうぞお気軽にご相談ください。

 

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※本記事は2026年10月時点の情報をもとに作成しています。検診の制度や診療体制は変更される場合がありますので、受診の際は最新の情報をご確認ください。

監修：インナービュー内視鏡レディースクリニック新横浜　院長 田淵 晃大