子宮頸がん検診の結果に「ASC-US（アスカス）」と書かれていて、

 

「がんの可能性があるのだろうか」「次は何をすればよいのか」と

 

戸惑っている方もいらっしゃるのではないでしょうか。

 

ASC-USは、細胞に軽度の異型がみられるものの、前がん病変を疑う変化か、

 

炎症などによる変化かを細胞診だけでは判断しきれないときにつけられる判定です。

 

細胞診でASC-USと判定された場合、多くはすぐにコルポスコピーへ進むのではなく、

 

まずHPV検査を行い、その結果によって次の対応が分かれます。

 

この「振り分け」は、HPVトリアージと呼ばれます。

 

このコラムでは、ASC-USという判定の意味と、

 

HPV検査の結果が陽性だった場合・陰性だった場合それぞれの流れに絞って解説します。

 

HPV検査単独法の検診でASC-USとなった場合の扱いについても、あわせてまとめました。

 

 

目次

・ASC-USとはどのような判定か

・細胞診でASC-USと判定された後のHPVトリアージ

・HPV検査が陽性だった場合の精密検査

・HPV検査が陰性だった場合の経過観察

・HPV検査単独法の検診でASC-USとなった場合

・当院でのASC-USへの対応

・よくある質問

・まとめ

 

 

 

 

 

ASC-USとはどのような判定か

 

 

ASC-USは「Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance」の略で、

 

日本語では「意義不明な異型扁平上皮細胞」と訳されます。

 

子宮頸部の表面を覆う扁平上皮の細胞に軽度の異型がみられるものの、

 

LSILと判定するほど明確ではなく、それが炎症や加齢、

 

女性ホルモンの影響などによる変化なのか、HPV感染による変化なのかを、

 

細胞の見た目だけでは判断しきれない状態を指します。

 

ASC-USと判定されても、子宮頸がんと診断されたわけではありません。

 

その後の検査で異常がみられない方も少なくありませんが、

 

前がん病変である「異形成」が隠れている場合もあるため、

 

放置せずに次の検査を受けることが大切だとされています。

 

 

ベセスダ分類での位置づけ

 

子宮頸部の細胞診の結果は、「ベセスダ分類」という基準で表されます。

 

扁平上皮系の主な判定と一般的な次の対応を一覧にすると、次のとおりです。

 

判定	意味	一般的な次の対応
NILM	上皮内病変・悪性所見なし（陰性）	次回の定期検診
ASC-US	意義不明な異型扁平上皮細胞	細胞診単独法ではHPV検査で振り分ける
ASC-H	HSILを除外できない異型扁平上皮細胞	コルポスコピー・組織診
LSIL	軽度扁平上皮内病変	コルポスコピー・組織診
HSIL	高度扁平上皮内病変	コルポスコピー・組織診

 

LSILやHSILは、細胞の変化から異形成が推定される判定で、

 

そのまま精密検査へ進むのが一般的です。これに対してASC-USは、軽度の異型はあるものの、

 

異形成による変化かどうかがはっきりしない「グレーゾーン」の判定です。

 

細胞診でASC-USとなった全員を直ちに精密検査へ進めると、

 

必要のない方にも負担がかかるため、

 

まずHPV検査で精密検査が必要な方を絞り込む方法がとられています。

 

※医療機関や検診の方式によって、対応が異なる場合があります。

 

 

 

 

 

細胞診でASC-USと判定された後のHPVトリアージ

 

 

細胞診でASC-USと判定された場合、日本では「高リスク型HPV（ハイリスクHPV）」に

 

感染しているかどうかを調べるHPV検査を行う方法が広く推奨されています。

 

子宮頸がんの主な原因は高リスク型HPVの持続感染とされ、感染の有無がわかれば、

 

精密検査が必要かどうかを判断しやすくなるためです。

 

このHPV検査は、保険適用の対象とされています。

 

細胞診のときに採取した検体をそのまま使える場合もあれば、

 

あらためて子宮頸部から検体を採取する場合もあります。

 

検診の方式ごとの分かれ方を図にすると、次のようになります。

 

 

 

 

細胞診による検診では、HPV検査が陽性なら精密検査へ、

 

陰性なら1年後の細胞診へと分かれるのが基本の流れです。一方、HPV検査単独法では、

 

HPV陽性とわかったあとのトリアージ細胞診でASC-USが出た時点で精密検査の対象となり、

 

NILMの場合は1年後にHPV検査（追跡精検）を受けます。同じASC-USでも、

 

どの検診で出た判定かによって次の対応が異なる点に注意が必要です。

参考：慶應義塾大学病院 KOMPAS「ヒトパピローマウイルス（HPV）検査とHPV感染予防ワクチン」

 

 

 

 

 

 

 

 

HPV検査が陽性だった場合の精密検査

 

 

ASC-USでHPV検査が陽性だった場合は、「要精密検査」として、

 

子宮頸部を詳しく観察する検査へ進みます。HPV陽性は、

 

子宮頸がんと関連する高リスク型HPVが子宮頸部から検出されたという意味であり、

 

がんがあるという意味ではありません。

 

HPVに感染しても、多くは免疫の働きによって自然に排除され、

 

感染が長く続いた一部のケースで異形成を経て子宮頸がんを発症するとされています。

 

ただし、陽性の場合は陰性の場合に比べて異形成が見つかるリスクが高いため、

 

精密検査での確認が勧められています。

 

 

コルポスコピーと組織診

 

精密検査では一般に、コルポスコープ（腟拡大鏡）を用いて子宮頸部を拡大して観察します。

 

酢酸などの薬液を塗って粘膜の色の変化を確認し、異常が疑われる部分があれば、

 

そこから小さな組織を採取する生検を行い、採取した組織を病理学的に調べます（組織診）。

 

細胞診が「細胞の見た目」から推定する検査であるのに対し、

 

組織診は病変の有無や程度を確認するための検査とされています。

 

組織を採取するときに痛みを感じることがありますが、感じ方には個人差があります。

 

採取後は、少量の出血がみられることもあります。当日の入浴や運動、性交渉などについては、

 

検査を受けた医療機関の指示に従ってください。

■子宮頸がん検査は痛い？原因と痛みを軽減する工夫を医師が解説

 

 

組織診の結果によるその後の方針

 

組織診では、異形成（CIN）の有無や程度が評価されます。異形成は、

 

程度に応じて軽度（CIN1）・中等度（CIN2）・高度（CIN3）の段階に分けられます。

 

CIN3は、子宮頸部の上皮内に強い異常がみられる段階で、

 

従来「高度異形成」や「上皮内がん」と呼ばれていた病変を含みます。

 

浸潤がんとは区別されます。

 

一部の異形成が進行すると、がん細胞が上皮の下の組織まで広がる「浸潤がん」に至ることがあります。

 

組織診の結果ごとの一般的な方針は、次のとおりです。

 

●CIN1：原則として経過観察を行います。 

●CIN2：年齢やHPVの型、病変の持続期間、妊娠希望などを踏まえ、経過観察または治療を検討します。 

●CIN3：円錐切除術などの治療が検討されます。 

 

円錐切除術は、医療機関によっては日帰りで行われることもあります。

 

具体的な方針は、年齢や妊娠の希望、

 

これまでの経過なども踏まえて医師と相談しながら決めていきます。

 

 

 

 

 

 

 

 

HPV検査が陰性だった場合の経過観察

 

 

ASC-USでもHPV検査が陰性であれば、すぐに精密検査を行う必要はないとされています。

 

HPV検査で高リスク型HPVが検出されなければ、

 

子宮頸がんや高度病変が隠れている可能性は低いと考えられるためです。

 

ただし、HPV陰性でも、指示された時期に再検査を受けることが大切です。

 

一般的には1年後に細胞診で再検査を行い、変化がないかを確認することが勧められています。

 

細胞診による自治体の検診は通常2年に1回ですが、

 

ASC-USと判定されたあとはその間隔を待たずに受診する形になるため、

 

次の受診時期を医師に確認しておくと安心です。

 

 

HPV検査を行わない場合の対応

 

医療機関や状況によっては、HPV検査を行わずに、

 

一定期間をおいて細胞診を繰り返す方法（たとえば6か月後と12か月後に再検査）や、

 

はじめから精密検査を行う方法がとられることもあります。どの方法になるかは、

 

年齢やこれまでの検診結果、妊娠の有無などによって異なります。

 

 

経過観察中にチェックしたいこと

 

●指定された時期に、忘れずに再検査を受ける

●不正出血や性交渉後の出血、おりものの変化などがあれば、再検査の時期を待たずに婦人科・産婦人科を受診する

●引っ越しなどで受診先が変わる場合は、以前の検査結果を持参する

 

 

 

 

 

 

 

 

HPV検査単独法の検診でASC-USとなった場合

 

 

近年は、細胞診ではなくHPV検査を最初に行う「HPV検査単独法」を導入する自治体もあります。

 

横浜市では、30〜60歳の方の子宮頸がん検診がHPV検査単独法で行われています。

 

この方式では、HPV検査で陽性となった方にのみ、続けて細胞診（トリアージ細胞診）が行われます。

 

つまり、ここでASC-USと判定された方は、すでに高リスク型HPVが陽性だとわかっている状態です。

 

そのため、あらためてHPV検査で振り分けるのではなく、ASC-US以上の判定であれば、

 

コルポスコピーや組織診などの精密検査（確定精検）の対象となります。

 

なお、トリアージ細胞診でNILMの場合も、高リスク型HPVが検出されているため、

 

1年後にHPV検査による追跡精検を受けます。

 

自分がどちらの方式で検診を受けたかは、結果通知の記載や受診した医療機関で確認できます。

 

結果の見方がわからないときは、通知を持って婦人科で相談するとよいでしょう。

参考：厚生労働省「HPV検査単独法による子宮頸がん検診の導入」（第90回がん対策推進協議会 参考資料）

参考：横浜市「子宮頸がん検診（HPV検査単独法）」

 

 

 

 

 

 

 

 

当院でのASC-USへの対応

 

 

当院では、横浜市の子宮頸がん検診を実施しているほか、

 

他の医療機関や職場の検診でASC-USと判定された方のご相談もお受けしています。

 

初めて来院される方で、検診結果の通知や紹介状をお持ちの場合は、受付でご提示ください。

 

どの検診方式で出た判定か、過去に同じような結果があったかなどを確認したうえで、

 

医師が結果の見方をご説明し、次に必要な検査をご案内します。

 

 

当院でご案内しているインナービュー検査

 

精密検査が必要になった方には、自費の別検査として「インナービュー検査」もご案内しています。

 

消化管用の内視鏡を応用した細いカメラで子宮頸部を拡大して観察し、

 

必要と判断された場合には、異常が疑われる部分から組織を採取することもあります。 

 

●内診台を使わず、ベッドに横向きになった姿勢で受けられるため、足を開く必要がありません

●腟内に挿入する器具は直径約10mmです

●観察中に洗浄を行うため、生理（月経）中でも検査を受けられます。ただし、出血の状況によっては、検査を実施できるかどうかを医師が判断します

●不安が強い方は、鎮静剤（静脈麻酔）を使用することもできます。使用した場合は検査後に院内でしばらく休んでいただき、翌朝までは自動車や自転車などの運転を控えていただきます

●検査は、日本消化器内視鏡学会認定の消化器内視鏡専門医である院長が担当します

 

インナービュー検査は、国が推奨する検診や一般的なコルポスコピーとは方法が異なる、

 

自費の別検査です（料金は当院の料金表に掲載しています）。そのため、判定の内容や症状、

 

ご希望をうかがったうえで、適した検査方法をご提案します。

 

入院やより専門的な検査・治療が必要な場合には、提携する総合病院へご紹介します。

■インナービュー検査について

■料金表

 

 

他の検診と同じ日に受けられる体制

 

当院は婦人科・乳腺外科・消化器内科の3科が連携しているため、別の医療機関へ移動することなく、

 

再検査や精密検査の日に、乳がん検診や胃カメラなどをあわせて受けられる場合があります。

 

通院の回数を減らしたい方は、ご予約の際にご相談ください。

 

新横浜駅から徒歩3分の新横浜スクエアビル11階にあり、お仕事の前後にも立ち寄りやすい立地です。

■婦人科検診・乳腺・消化器内科検診 特設ページ

■当院について（アクセス・初診のご案内）

 

 

 

 

 

 

 

 

よくある質問

 

 

Q．ASC-USは次の検査で異常なしになることもありますか？

 

あります。一時的な炎症などによる細胞の変化や、自然に排除されるHPV感染が関わっている場合は、

 

時間をおいた検査でNILM（上皮内病変・悪性所見なし）と判定されることもあるとされています。

 

ただし、自己判断で受診を先延ばしにせず、指示された時期に検査を受けることが大切です。

 

 

Q．HPV陽性と言われました。いつ感染したのでしょうか？

 

HPVは主に性交などの性的接触によって感染する一般的なウイルスです。感染しても症状がなく、

 

長い年月を経てから検出されることもあるため、

 

感染した時期や相手を特定することは難しいとされています。陽性という結果は、

 

今後の検査の進め方を決めるための情報として受け止めていただきたいと考えています。

 

 

Q．妊娠中にASC-USと判定された場合はどうなりますか？

 

妊娠中でもASC-USの結果に応じた評価は必要ですが、妊娠週数や年齢、

 

HPV検査の結果などによっては、コルポスコピーや生検を産後まで延期できる場合があります。

 

妊娠していることを必ず医師に伝え、産婦人科で相談しながら進めます。 

 

 

Q．HPVワクチンを接種していても、精密検査は必要ですか？

 

HPVワクチンは感染を予防するもので、

 

すでに感染しているHPVを排除する効果はないとされています。

 

また、ワクチンで防げない型もあるため、接種歴にかかわらず、

 

判定に応じた検査を受けることが勧められています。

 

当院では、9価のHPVワクチン（シルガード9）の接種も行っています。

■子宮頸がん予防ワクチンについて

 

 

Q．女性医師に診察してもらえますか？

 

当院の婦人科外来では、平日の火曜日・木曜日・金曜日を女性医師が担当し、

 

水曜日は横浜労災病院に所属する医師が診療しています。

 

土曜日は、第1・第3土曜日が女性医師、第2・第4土曜日が男性医師の担当です。

 

第5土曜日は交代制です。

 

予約サイトでは、女性医師が担当する日だけを絞り込んで選ぶこともできます。

 

代診によって担当医が変わることがありますので、

 

ご希望の方はご予約の際に最新の担当表をご確認ください。

 

なお、インナービュー検査は院長が行います。

■よくあるご質問

 

 

 

 

 

まとめ

 

 

●ASC-USは、細胞に軽度の異型があるものの、前がん病変による変化かどうかを細胞診だけでは判断しきれないときの判定で、がんという診断ではありません。

●細胞診による検診でASC-USとなった場合は、HPV検査で精密検査の要否を振り分けるのが一般的です。

●HPV陽性ならコルポスコピーや組織診へ、陰性なら1年後の細胞診へ進むのが基本です。

●HPV検査単独法では、トリアージ細胞診でASC-US以上となった時点で精密検査の対象となり、NILMの場合は1年後にHPV検査を受けます。

●どの場合も、指示された時期に次の検査を受けることが大切です。

 

インナービュー内視鏡レディースクリニック新横浜は、横浜市港北区新横浜にある、

 

婦人科・乳腺外科・消化器内科のクリニックです。新横浜駅から徒歩3分で、

 

横浜市の子宮頸がん検診に加え、

 

ASC-USなどで再検査や精密検査を勧められた方のご相談にも対応しています。

 

婦人科は火曜日から土曜日まで診療しており、月曜日・日曜日・祝日は休診です。

 

「結果の意味がよくわからない」「次の検査をどこで受ければよいか迷っている」という方は、

 

結果通知をお手元にご用意のうえ、お気軽にご相談ください。

 

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※本記事は2026年10月時点の情報をもとに作成しています。検診の制度や診療体制は変更される場合がありますので、受診の際は最新の情報をご確認ください。

監修：インナービュー内視鏡レディースクリニック新横浜　院長 田淵 晃大